今起實(shí)施！這6個(gè)病種納入云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病管理

讀新聞 2024-08-01 21:05 來(lái)源：云南發(fā)布

日前

為進(jìn)一步做好云南罕見(jiàn)病患者醫(yī)療保障

及門(mén)診特殊病管理工作

減輕罕見(jiàn)病患者及家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

云南省醫(yī)療保障局

云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)

《關(guān)于將脊髓性肌萎縮癥等病種

納入云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)

門(mén)診特殊病管理的通知》

（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）

據(jù)了解，《通知》自8月1日起正式實(shí)施。《通知》明確，新增脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá)—威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒁暽窠?jīng)脊髓炎6種病種納入基本醫(yī)保門(mén)診特殊病管理。其中，5種病種多發(fā)于兒童期（脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá)—威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃裕?種病種屬于罕見(jiàn)病目錄內(nèi)病種（脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá)—威利綜合征、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒁暽窠?jīng)脊髓炎）。

病種增加后，云南基本醫(yī)保門(mén)診特殊病保障病種由24種提高到30種，門(mén)診慢性病特殊病病種總數(shù)達(dá)到53種。新增的6個(gè)病種預(yù)計(jì)將惠及全省2000多名特殊病和罕見(jiàn)病患者。

云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)

新增門(mén)診特殊病病種

詳情如下表所示

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據(jù)了解，經(jīng)備案后，參保患者按照所參加基本醫(yī)保類(lèi)別，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，其中：

職工醫(yī)保參保患者統(tǒng)一按參保統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行職工醫(yī)保門(mén)診特殊病政策兌現(xiàn)待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保患者在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診（含開(kāi)通基本醫(yī)保門(mén)診特殊病結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店）治療特殊病或購(gòu)買(mǎi)特殊病藥品產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，單獨(dú)設(shè)立一個(gè)起付線(xiàn)（不高于三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體由各統(tǒng)籌地區(qū)確定），超過(guò)起付線(xiàn)后的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)，封頂線(xiàn)與住院封頂線(xiàn)合并計(jì)算。

居民醫(yī)保參保患者按全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保門(mén)診特殊病政策兌現(xiàn)待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保患者在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含開(kāi)通基本醫(yī)保門(mén)診特殊病結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店）治療特殊病或購(gòu)買(mǎi)特殊病藥品產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，年度內(nèi)累計(jì)起付線(xiàn)為1200元，超過(guò)起付線(xiàn)后的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例70%，封頂線(xiàn)與住院封頂線(xiàn)合并計(jì)算。